张豫峰教授经过长期的细致观察和潜心研究,推出了一项新的肠系膜上动脉压迫综合症的新体位治疗和营养治疗方案。这个治疗方案只适合于轻症的患者和早期的患者。中晚期的患者可经此方案缓解症状后及时进行手术治疗。新
注意:由于我院新增门诊自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”,用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。
注意:由于我院新增门诊自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”,用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。
注意:由于我院新增门诊自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”,用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。1.症状和体征: 腹部胀满,餐后不适,持续打嗝,排气增多(多屁),严重的可出现腹痛、呕吐。部分患者可以伴随明显的便秘。早期,不经治疗可自然缓解,症状呈周期性,反复发作,无准确时间间隔,青春期以后的女性多发,患者多为瘦长体型。长期发病以后,发作期逐渐延长,缓解期渐短,可在腹部看到胃形及其蠕动波,患者常可自己感到局部有震水音,已经出现胃下垂者此症状常存在于左下腹部。有些病人可以感觉到梗阻,并且能够准确的指出堵塞的十二指肠相应的体表位置。大部分病人俯卧或者侧卧时,可以缓解症状。症状严重者出现消瘦、电解质紊乱、恶液质和运动无力,女孩子可见月经紊乱,甚至闭经。 2.胃的改变: 消化道造影,呈现出无力形的胃,胃的蠕动缓慢,常见蓄积的宿食和积液(胃和十二指肠潴留),胃下垂。胃镜下的胆汁反流性胃炎,胃黏膜糜烂。3.十二指肠的改变:消化道造影,呈现出十二指肠横部和升部交界区被挤压,形成所谓“笔杆征”。十二指肠逆蠕动,导致呈现所谓“钟摆样蠕动”。十二指肠扩张,越近梗阻压迫部位越明显。4. 肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角和间距: CTA或者超声检查:a.此夹角小于30度,可以同时伴胡桃夹子综合症。 b.肠系膜上动脉与腹主动脉间距小于8mm者。5.双液平征:十二指肠横部和升部交界区梗阻严重的病人,造影检查时会在十二指肠和胃窦部,显示两处典型的液平面。6.器质性病变期:当患者发生十二指肠扩张和或者胃下垂时,即为本病的器质性病变期,此时即应该选择进行手术治疗了,再继续保守治疗只会延误病情,并加重器质性病变和并发症的程度,还会使得术后恢复期拖延很久,有百害而无一利。7. 精神神经症状:敏感多疑,个性执拗,消极颓废,等。系由于,长期患病,久治不愈,误诊误治,“被神经官能症”等原因所致。下图显示:双液面征(蓝色箭头)(本片甚至见3个液平),胃和十二指肠潴留(绿色箭头),十二指肠重度扩张(左下白箭头)(本例太典型十二指肠扩张至与胃同粗)上图显示:双液面征(本片甚至见3个液平),胃和十二指肠潴留,十二指肠重度扩张上图显示:双液面征(本片甚至见3个液平),胃潴留,十二指肠重度扩张上图显示:双液面征,十二指肠重度扩张下图显示:现在女性少见的“搓板骨”、恶液质状态的骷髅面容。曾经“被精神病”和“被神经官能症”的患者,行走需要别人搀扶。《对话张豫峰:体型瘦长,消化不良,常腹痛腹胀……竟然跟腹部的大血管有关系?》在以下媒体平台统一展示:1、健康大河南链接:http://www.jkdhn.com/video/20190613/16652.html 2、中原健康网链接:http://www.jkcom.cn/video/20190613/16654.html 3、河南医药网链接:http://www.132120.com/video/20190613/16655.html 4、搜狐网(高速连接)链接:https://www.sohu.com/a/320273361_425038 5、搜狐视频链接:http://my.tv.sohu.com/us/11650603/137936657.shtml 6、56视频链接:http://www.56.com/u64/v_MTU3OTI5Nzgx.html 7、优酷视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XNDIyNTk0ODg2NA==.html?spm=a2h3j.8428770.3416059.1 8、腾讯视频链接:https://v.qq.com/x/page/u0883jdeehh.html 9、一点资讯链接:https://www.yidianzixun.com/article/0MGnBZ6k 10、腾讯天天快报链接:http://kuaibao.qq.com/s/20190613A09ZIX00 11、凤凰网链接:http://wemedia.ifeng.com/6544760436384858773/wemedia.shtml
注意:由于我院新增门诊自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”,用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。胃下垂的常见原因到底是什么?胃下垂的原因。在以往的很多的文章里边,和正规的杂志里边。都把胃下垂的原因。归结为膈肌悬吊力不足,各种胃周韧带的松弛,腹内压下降及腹肌松驰等因素,加上体形或体质等因素,中医还有认为是中气不足以及体质虚衰导致。不一而足。而在我20多年来,亲自对100多例患者进行全消化道造影检查的过程中。对于胃下垂的研究发现。胃下垂的表现主要是胃体部的肌肉松弛、肌张力下降,导致胃体下端的向下方过度的延展,形成所谓的无力形钩状胃,而且,其胃蠕动的过程明显缓慢,推动力明显下降。其胃底与膈肌的位置并没有相对的改变,当站立位或者进食量比较多的时候。胃下垂会表现的更加严重。当患者平卧位时胃又恢复到一种比较接近正常的形态,此时并没有明显的腹压和腹肌张力的改变。而我们进一步的研究发现。之所以会有胃下垂的情况,是由于胃内容物排出障碍导致的。而这一批病人的胃内容物排出障碍,与胃体部本身的肌肉松弛、肌张力过于低下、胃蠕动频率明显减少和力度下降,有明显的关系。这批病人中并没有发现与膈肌悬吊力不足和各种胃周韧带松弛相关的问题。也没有发现膈肌本身的位置与结构有什么改变。因此我们认为胃下垂病人的瘦长无力体型(是结果),是由于胃的某种改变本身造成的消化不良所致,(是原因),而不是瘦弱体型或者体质虚衰造成了胃下垂的病理改变。因此我要提醒已经发现了胃下垂的患者朋友们注意了。胃下垂通常都是有原因的。而在治疗以前弄清楚发病的原因,也许对治疗才是最重要的。切记!!!现有的胃下垂分级标准,对胃下垂的诊断有一定的指导意义。但是,对胃下垂的治疗来说,按照现有的分级标准来判断,会有很大的误差。甚至,可能严重的延误和影响,胃下垂患者的治疗时机和方案。原因在于,这个分级标准并没有考虑病人的症状和体征。仅从消化道造影的影像学检查方面做出了判断。以往对胃下垂患者,过于强调保守治疗。有些甚至不治疗,而让病人去做身体的锻炼。中医药调补中气等等。使许多病人病情在痛苦中迁延。近来我们对于已经确诊的、症状和体征比较严重的胃下垂患者,采用我们独创的手术方案,进行的的手术治疗,疗效是满意的和确切的。对于胃下垂的患者已经能够达到治愈的效果。
便秘的手术治疗差误能达到什么样的程度,你能想象得到吗? (我的科室本名腹腔镜微创外科,现因自动挂号机的原因更改为肝胆胰6外科,我们的工作内容仍然维持不变) 在门诊治疗的过程中,我已经接诊了许多的误诊误
(因为我院门诊采用自动挂号机,我的科室名称由腹腔镜微创外科改为肝胆胰六外科,门诊挂号时请注意从肝胆胰6外科挂号,我们的治疗工作内容不变)我经过近30年的专门研究发现,肠系膜上动脉压迫综合症一般的发病年龄都比较年轻,高发期在青春发育期10岁--15岁,(我们也接诊过出生即发病的患儿)。发病的初期病情不严重,而且发作也是有自然间歇和自行缓解的,通常患者的病情全程经过了以下三个病程阶段:(一)完全缓解期(发病的初期,尚未出现组织脏器的病理改变,临床上常表现为短期临时性的腹痛,腹胀,呕吐的发作,过后症状可以完全消失,前后两次发作可以间隔半年至两年)(二)不完全缓解期(此时为发病的中期,器官组织已经发生了一定程度的病理改变,临床上发作间期缩短,病情的严重程度逐渐加重,而且发作过后,症状不能够完全消失,此时因为不易明确诊断,常被误诊为精神性疾病)(三)不缓解期(此时为发病的晚期,器官组织发生了明确的病理改变,初步的观察发现胃的肌肉和支配肌肉的末梢神经的变性,临床发病更加频繁,临床症状持续不缓解,可表现为连续数周或者连续数月的持续饮食障碍,同时伴随恶心呕吐,腹胀腹痛。此时大部分病人伴随有显著的便秘和精神症状)三个阶段的病情和组织病理改变由轻到重。大部分患者都是在中后期才明确此病的就诊目的和确定诊断的,我们接诊的患者30%有被当作神经官能症、抑郁症,躯体运动功能性障碍等疾病误诊误治的。上图提示了肠系膜上动脉压迫综合症的疾病各期,发病的年龄阶段,就诊的高峰期,误诊误治,消化道器质病变的发生阶段以及与手术效果的相关性。当患者的病情进入到器质性病变阶段后常常会有腹胀,腹痛,呕吐等直接的消化道症状,病人感觉到明显的餐后不适,胃肠淤满和消化不良,有一部分病人会有明显的便秘伴随,长期饮食不好的情况下会出现隐匿型的营养障碍,主要表现为体重的下降和持续的低体重,此时,化验肝功和血常规可能是正常的,但是彩超能够发现患者是有不同量级的腹水,女性病人可以出现月经的不规律或者甚至闭经的改变.患者的病情进入到器质性病变期以后随着确诊和保守治疗的迟滞和拖延,其器质性病变本身也会越来越严重,患者除了出现营养不良的各种症状,还可以彩超检查出腹水、胸水,甚至心包积液,越到病情发展的后期手术治疗也越加困难,手术的效果也越发难以与病情早期就实施手术的患者相媲美。经过我们的系统研究发现,此病一经发现就应该尽早手术治疗,任何拖延只会使得手术治疗的复杂性及术后恢复的困难增加!!!
注意:由于我院新增门诊自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”,用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。门诊:河医院区,门诊楼6楼,17号诊室。每周一三五下午3:00.肠系膜上动脉压迫综合征又称良性十二指肠瘀滞症,是由于腹主动脉和肠系膜上动脉间的间隙过小、挤压十二指肠致使肠腔狭窄、肠内容通过受阻,继而出现一系列十二指肠不完全梗阻的临床症状。此病是一个临床少见病,同时又是一个难治的疾病。主要表现在误诊误治率比较高,治疗效果差。尤其是大多数病人,不能够得到早期的确诊和正确的治疗指导,甚至其中不少病人还被冠以精神神经病的诊断。最主要的原因还在于广大的医务人员对此病尚未有正确的认知和好的治疗经验和方案,许多知名专家对于此病的研究和了解甚少,多局限于一些书本知识。而过去的,大多数书本知识很多治疗方面的观点是比较陈旧的,而且是不正确的。以往教科书对此病往往过分强调保守治疗。有些理论认为此病是由于病人消瘦,才造成了肠系膜上动脉与腹主动脉之间脂肪填充减少,从而导致两者的间距减小到不足以容纳十二指肠前后壁的厚度,同时使其两者间夹角狭小,最终导致此病产生。因此,大多数医生过度强调增肥对于此病的治疗作用。然而,从增肥的角度考虑,如何才能够使或只使肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间十二指肠上下的脂肪组织量明显大量增加,且十二指肠前后的脂肪不增加,这是一个难题。而且,肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间有许多纤维结缔组织固定、牵拉,即便能够在此处新增大量的脂肪组织,能否对抗这种牵拉的力量也未可知。经过近30年来的专门研究和观察。我对此病的发生原因有一个个人的认识和猜想。那就是此病的发生可能与人类的从从猿到人的进化演变有关。人类从爬行动物变为直立行走,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的关系也因此发生了巨大的改变。其夹角的受力方向压缩减小了几乎90度,这种变化可能才是此病的发生的历史和生理的根本原因。同时我也推断此病的隐匿发生率应该比较高,但是,到目前为止只是由于认知的原因,此病的诊断率很低,应该引起广大医务工作者的重视和注意。上图,人类行走姿态的改变。人类从俯卧位爬行到直立行走。肠系膜上动脉与脊柱的位置关系也随之改变。其夹角的受力方向压缩减小了几乎90度。上图肠系膜上动脉,腹主动脉与脊柱的关系,某位患者的此夹角明显减小(16.5度)(<30°为异常)上图:某患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角仅有7度,多年误诊误治,其伴随的病理改变极其严重,人呈现皮包骨状态综上,肠系膜上动脉压迫综合征,是由于人体内脏结构发生改变导致的十二指肠通畅性障碍,引起的一系列疾病状态。药物治疗和体位治疗的效果是短暂的和低效无力的,长期保守治疗只可能使得本病的组织器官产生更加严重的病理改变,直至不可逆的肌肉和神经组织病变。只有通过结构改造,恢复十二指肠应有的通畅性,此病才可以得到疾病根源的修复矫治,才有可能达到彻底的治愈本病的目的。因此,至今外科手术尤其是微创外科手术,是彻底治愈此病的相对较好的治疗方法。患病早期者的手术治疗,可以阻断患者十二指肠扩张、胃无力等其他严重并发症病理改变的综合发生率。以往大多数医院,此病的手术效果相对较差,首先是与患者的长期误诊误治和接受治疗的时机太晚有关,当所有此病的晚期并发症都已经出现了的时候(不缓解期),才去进行手术治疗,无疑增加了术后恢复的难度。其次也是和手术的方案本身有关,以往的老的传统的手术方案,手术后的效果确实常令人很不满意。因此,我集聚了20多年的临床经验和科研探索,根据病情和病变的不同,针对患者的疾病状态,专门设置了多套手术方案,已经获得了比较满意的疗效,彻底改变了以往此病手术治疗的效果不佳的状况,术后满意度达到88%左右。上图:脾,胃(上提、翻转),十二指肠,胰腺,肠系膜上动脉的解剖示意图。上图:肠系膜上动脉位于十二指肠的横段和升段的交界处之前。由此,肠系膜上动脉压迫综合征程度严重的病人,常伴随有横段和降段的明显扩张,尤其是横埠扩张,最为明显和常见。上图肠系膜上动脉和腹主动脉夹角cta的立体重建图像(16.5度)。肠系膜上动脉、腹主动脉与脊柱的关系。上图:肠系膜上动脉,自腹主动脉发出后的行程。上图为ct图片:提示某一患者的肠系膜上动脉与腹主动脉绝对间距过小(1.9mm),正常十二指肠前后壁共厚约4--6mm。
最近我们连续接诊手术了几例小朋友的肠系膜上动脉压迫综合症的病例。从小朋友发病年龄来看。从一出生,到几个月,到几岁。都有可能出现症状,因此,提醒家长要注意小朋友出现不明原因的腹痛,腹胀,呕吐等症状时,如果查不出来什么明显的原因需要提高警惕,考虑到这个疾病的可能性。其中一例两岁半的小朋友。其母叙述,出生后就发现小孩儿吐奶严重,持续不缓解。直到两岁多的时候才检查发现是十二指肠瘀滞。另外一个5岁多的小朋友,其父亲诉说一岁多学会走路的时候就发现这个孩子和别的孩子不一样,别的孩子吃饱了就满街跑着玩儿,这个患儿吃完饭就趴在桌子上,很少和别的小朋友在一起泡着玩儿,家里人问他为什么不出去玩儿呢?小孩回答说这样趴着才舒服,家长那时候就觉得孩子可能有些问题,但是四处求医也没有诊断明确,感觉这个小朋友比同班同学的小朋友个子要低半头,而且显得很瘦小,其目测年龄要比他的实际年龄小一两岁。因此,小朋友的家长要注意了,要尽早的发现患儿的健康问题,以免影响患儿的生长发育甚至智力的发育,(有两个来就诊的小朋友,明显的比同龄的孩子矮小瘦弱,甚至都不像一个年龄段的人,也不像同龄的孩子那么活泼好动)本病,小朋友的患者,越早发现,越早确诊,越早手术治疗,手术治疗效果就越好。通常情况下低龄患者手术效果一般也比成年人要好的多,而最重要的是在于可以避免对儿童少年引起的生长发育的迟滞和阻碍,这样的患儿一旦错过了年生长发育的年龄阶段,即便是在做手术治愈了,也不能恢复到正常的生长状态,身高和智力方面的问题会永远伴随孩子。十二指肠淤积症这种疾病发现的越早,病程越短的,手术的方案也可以比较简单,手术创伤也就减少了很多。而且我这里都是施行腹腔镜微创手术,比普通的手术明显的减少了身体的创伤和缩短了恢复的时间。下面是近期的一例,十二指肠瘀滞加胃下垂的小患者。手术以后一个月,体重就增加了18斤。下图中,十二指肠淤滞症的小患者。采取我们专门儿为其设定的个体化的手术方案,术后以往的症状全都消失了,餐后腹胀、腹痛感也彻底消除,术后一个月,体重增加了18斤。术后身体状态及复查各项结果均正常。以往因身体状态不佳,常常不能坚持正常的上课学习了,手术以前,原本打算术后休学一年恢复身体的,现在也不需要了。现在终于可以正常的生活和学习了。疫情以后全国各地病患赶到我这里就诊做手术的已经有二十几例。其中还有三例湖北的患者。包括这一例小患者,术后恢复很快,效果良好,令我们医者也感到兴奋和满足。对我来讲,没有比患者的康复更好的奖励了。(所使用的图片,患者已授权)